株洲居民医保住院报销比例

　　住院待遇

　　(1)基本医保待遇

　　年度最高支付限额：15万元

　　①医保定点基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)

　　起付标准：200元

　　报销比例：85%

　　②医保定点一级或不设等级医疗机构

　　起付标准：500元

　　报销比例：82%

　　③医保定点二级医疗机构

　　起付标准：800元

　　报销比例：80%

　　④医保定点三级医疗机构

　　起付标准：1200元

　　报销比例65%

　　⑤省部署医疗机构

　　起付标准：2000元

　　报销比例：60%

　　注：

　　①一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。

　　②异地长期居住人员在备案地就医结算时，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点，未备案、非急诊目未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。

　　③ 省部属医疗机构特指根据湘医保发〔2019〕42号文件，手术价格在一类价格基础上上浮5%的6家医疗机构，分别是:中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院。

　　(2)大病保险待遇

　　①普通城乡居民

　　年度最高支付限额：40万

　　起付标准：16000元

　　0-3万元(含)：60%

　　3-8万元(含)：65%

　　8-15万元(含)：75%

　　15万元以上部分：85%

　　②特困、低保、返贫致贫人员

　　年度最高支付限额：无

　　起付标准：8000元

　　0-3万元(含)：65%

　　3-8万元(含)：70%

　　8-15万元(含)：80%

　　15万元以上部分：90%